医保省级统筹,推动!

2024-03-18 16:08:58

医保省级统筹,推动!


《政府工作报告》(以下简称《报告》)对今年各项重点工作作出部署。

《报告》中明确2024年医保的重点工作,其中,提到推动基本医疗保险省级统筹。

什么是医疗保险省级统筹?

医保省级统筹对我们有什么好处?

今天,一起来了解一下医保省级统筹。


01

2024年医保重点工作

推动基本医疗保险省级统筹

《报告》中明确2024年要推动基本医疗保险省级统筹,完善国家药品集中采购制度,强化医保基金使用常态化监管,落实和完善异地就医结算。


02

什么是医保省级统筹?

早在2010年出台的社会保险法中就曾提出“基本医保要实现省级统筹”,所以医保省级统筹其实不是一件新鲜事。

最早实行医保省级统筹的是上海、北京等直辖市。上海早在2000年就实现了职工医保在全市范围内的统筹,北京和天津也在2001年实现了职工医保全市统筹。

据不完全统计,截至2023年2月,全国已有9个地方实施了基本医保省级统筹,其中上海、北京等7个地方的职工医疗保险与居民医疗保险均实现了省级统筹,而福建则是职工医疗保险执行省级统筹、青海是居民医疗保险采取省级统筹模式。

来源:中国医疗保险

那医保省级统筹究竟是什么意思?

之前医保实行市级统筹,存在区域间发展不平衡、不充分的问题。为了提高医保基金统筹层次,发挥互助共济功能,增强制度公平性、可及性和均衡性,各地逐渐推行医保省级统筹。

医保省级统筹,顾名思义,是指将医疗保险统筹层次提升到省级,以实现全省范围内的医保政策、待遇、基金等统一管理和调剂。


03

医保省级统筹有什么好处?

一、区域间的就医限制被打破

基本医保省级统筹也会对参保人的就医行为产生影响,使其就医可及性和就医选择范围均得到提高。

在之前的医保市级统筹模式下,因为不同区域间报销政策的差异、经办体系的独立限制了参保人的异地就医需求。

而医保省级统筹则打破了不同区域间的就医限制,变省域内“异地就医”为“一地就医”。

这将极大地减少因地区差异带来的待遇差异,使参保人员能够享受到更加公平、一致的医疗保障。

不再因为身处不同城市而面临不同的报销标准、报销比例等问题,大大提升了参保人员的就医体验。


二、参保人待遇将全省统一

省级统筹则有助于促进不同区域间的政策统一和保障待遇的提高,平衡区域间的待遇差异。

比如,四川省人民政府发布的《四川省人民政府办公厅关于推进基本医疗保险省级统筹的意见》就明确,从2024年起,四川省将按照“规范统一,促进公平”的原则,医疗保障部门将逐步规范统一全省职工医保、居民医保同一制度内参保人员住院、普通门诊、门诊慢特病、“两病”门诊用药等待遇保障政策。

这也意味着,未来全省范围内就医报销通道将打通,省内看病可直接报销。

来源:中国政府网、中国医疗保险、51社保网等


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